Болезни печени


Болезни печени широко распространены и представляют проблему для здравоохранения во всем мире. Причин для болезней  печени, очень много. Болезни печени в мире  имеют миллионы людей, которые инфицированы вирусами гепатита b и c. Наблюдается рост заболеваемости вирусными гепатитами из-за распространенности наркомании, несоблюдения правил гигиены, недостатка информации о путях заражения и мерах защиты. Возрастает употребления алкоголя и других токсических веществ, что представляет вторую причину развития болезней печени.

Болезни печени изучает гастроэнтерология - одно из развивающихся направлений медицины. Благодаря внедрению в практику гастроэнтерологии молекулярной биологии, фармакотерапии - используются надежные методы диагностики заболеваний печени и современные подходы к их лечению.
Заболевания печени могут длительно не проявляться никакими признаками. Основными симптомами заболеваний печени являются увеличенная печень, желтуха, кожный зуд, увеличение селезенки. Желтуха наиболее часто наблюдается при гепатите (например, вирусном гепатите b), при циррозе печени, жировом гепатозе печени. При хроническом гепатите желтуха наблюдается редко - только при выраженных обострениях заболевания.

При заболеваниях печени при отсутствии печеночных симптомов могут наблюдаться другие проявления: слабость, недомогание, боли в суставах, мышцах, высыпания или кровоизлияния на коже, признаки поражения почек. Из-за этого больные часто обращаются к ревматологам, дерматологам, нефрологам и специалистам другого профиля.
В диагностике заболеваний печени большое значение имеют: 1.Биохимический анализ крови с определением печеночных ферментов, билирубина, альбумина, и других. 2.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в том числе УЗИ печени. 3. Рентгенологические методы исследования. 4. Осмотр пищевода и желудка с помощью гастроскопа. 5. Компьютерная и магнитнорезонансная томографии. 6.Биопсия печени.

Наиболее ощутимых результатов в лечении любого заболевания печени можно добиться путем устранения его причины, или этиологического фактора. В лечении заболеваний печени возможно устранение почти всех из известных причинных факторов, в том числе наиболее частых – вирусов гепатита, воздействия алкоголя, лекарств и других токсических веществ, заражения паразитами.

Благодаря разработке и широкому внедрению в практику (в последние 15 лет) противовирусных препаратов наиболее значимые успехи достигнуты в лечении хронических вирусных заболеваний печени. При наследственных заболеваниях печени возможно устранение основного генетически обусловленного повреждающего фактора, например, избытка меди при болезни Вильсона–Коновалова путем постоянного приема препаратов Д-пеницилламина, избытка железа при гемохроматозе путем регулярных кровопусканий и т. д.

При некоторых хронических заболеваниях печени устраняется или подавляется не причина, а механизм ее повреждения. Так, при аутоиммунных заболеваниях подавляются патологические реакции иммунной системы и механизмы повреждения клеток печени желчными кислотами. Для этого требуется длительный прием препаратов с иммунодепрессивным действием и/или препаратов урсодезоксихолиевой кислоты. Терапия, направленная на устранение причины болезни, является основной и наиболее эффективной на ранних, стадиях заболеваний печени, т.е. до развития цирроза печени или асцита. Чем далее развивается болезнь, чем более выражены ее осложнения, тем труднее полное устранение причины заболеваний печени и ее последствий. В таких случаях на первый план выходит лечение, направленное на притормаживание прогрессирования болезни, устранение осложнений и основных симптомов. При некоторых заболеваниях печени поражается не только печень, но и другие органы, что обусловливает необходимость лечения сопутствующих заболеваний (холецистит, нефрит и другие). Выбор лекарственной терапии, доз и длительность приема препаратов определяет врач-гепатолог.

Широко используются хирургические методы лечения портальной гипертензии, значительно снижающие риск такого тяжелого осложнения как кровотечение из вен пищевода. На поздних стадиях заболеваний печени, когда консервативные мероприятия оказываются неэффективными, методом выбора является операция пересадки печени.

Санаторное лечение болезней печени наиболее эффективно в стадиях ремиссии хронического гепатита. В профильных гастроэнтерологических санаториях (санатории Пятигорска, санатории Кисловодска) проводят санаторное лечение, направленное на улучшение метаболизма клеток печеночной паренхимы. Широко используются диета, минеральные воды, физиотерапевтические процедуры, уменьшающие воспаление клеток печени, лечебная физкультура.