Лечение ишемической болезни сердца


Ишемическая болезнь сердца -  распространённая и опасная среди  болезней сердца. В медицине  ишемическую болезнь сердца и ее лечение  изучает кардиология и терапия.

Лечение ишемической болезни сердца предполагает четкое знание причин болезни, особенно законов развития и особенностей течения болезни сердца.

Что же такое ишемия и стенокардия, каковы же признаки ИБС и стенокардии, каковы осложнения, какова терапия, профилактика ишемической болезни и стенокардии?
В основе ишемической болезни сердца и стенокардии лежит сужение и закупорка коронарных артерий атеросклеротическими бляшками – атеросклероз. От степени атеросклероза зависит степень и ишемии. Кроме того, атеросклероз может развиваться и в сосудах головного мозга.
Если из-за атеросклероза сердце получает недостаточное количество кислорода, то развивается стенокардия. Если же доставка кислорода и питательных веществ полностью прекращается, то развивается инфаркт миокарда. Чаще всего болезнь проявляется на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса.
Самой распространённой формой ишемической болезни сердца является болезнь "стенокардия".  Стенокардия (грудная жаба) заболевание сердца, основными проявлениями которой являются сжимающие боли за грудиной, отдающие в левую руку (происходит онемение левой руки). Беспокоит чувство нехватки воздуха (одышка), иногда могут беспокоить боли в верхней части живота. Приступы стенокардии могут развиваться в любое время суток. Стенокардия может быть стабильной и нестабильной. Стабильная стенокардия – когда приступы стенокардии в течение длительного времени появляются после физической или змоциональной нагрузки и с одинаковой частотой, и имеют одинаковый характер. Нестабильная стенокардия – проявляется учащением приступов стенокардии, приступы могут возникнуть при меньших нагрузках, становятся сильнее и более длительными по времени. Нестабильная стенокардия характеризуется как увеличением частоты приступов стенокардии,так и их тяжестью, сокращением обычной дистанции во время ходьбы. Опасность инфаркта миокарда и других тяжёлых осложнений увеличивается. При таких состояниях необходимо срочно обратиться в больницу, медицинский центр, поликлинику к врачу кардиологу.
 
Факторами риска развития, способствующими появлению и прогрессированию ишемической болезни сердца являются: повышение уровня холестерина в крови, повышенное артериальное давление (артериальная гипертония или гипертоническая болезнь, гипертонические кризы), курение, сахарный диабет, гиподинамия, ожирение.
Лечение ишемической болезни сердца  включает два основных подхода.
Первый подход лечения ИБС, который направлен на продление жизни больного, путём предотвращения смертельно опасных осложнений ишемической болезни (инфаркта миокарда, инсульта). Он включает в себя коррекцию факторов риска (профилактика ишемической болезни) и поддержание терапии заболеваний, являющимися факторами риска развития ишемической болезни (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение и др.).
Второй подход к ишемической болезни сердца и ее лечению: применение медикаментозной терапии, направленной на симптоматическое лечение ишемической болезни сердца, которую назначает врач терапевт или кардиолог строго по показаниям. Кроме того, существуют хирургические методы лечения ишемической болезни, такие как коронарное шунтирование, коронарная ангиопластика, стентирование. Все эти операции на сердце проводятся в медицинских центрах по показаниям.
Таким образом, качество жизни пациента с ишемической болезнью зависит от: соблюдения режима труда и отдыха, питания; устранения факторов риска ишемической болезни; раннего выявления болезни сердца; своевременного лечения и профилактики.
Все эти задачи осуществимы только под строгим медицинским контролем таких специалистов, как кардиолог, терапевт, кардиохирург. Специалисты кардиологических санаториев считают, что лишь комплексное использование современных методов исследования и лечения ишемической болезни, помогут пациентам с ишемической болезнью вести полноценный образ жизни и предупредить развитие осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт.



Методы санаторно-курортного лечения ишемической болезни сердца.



Лечение ишемической болезни сердца на всех курортах и в местных кардиологических санаториях обязательно включает климатотерапию; на климатических курортах климатотерапия составляет основу курортного лечения.

Лечение больных ишемической болезнью сердца непременно включает аэротерапию, гелиотерапию, на приморских курортах — сон у моря и талассатерапию. Все виды климатотерапии проводят в основном по двум основным режимам: слабого и умеренного воздействия, разработанным для курортов разных климатических зон страны. Только у части больных молодого возраста с редкими приступами стенокардии или без них (скрытая коронарная недостаточность) возможно применение климатотерапии по режиму сильного воздействия.
Лечение  больных ишемической болезнью сердца основано на применении различных ванн (радоновые, йодо-бромные, углекислые и т.д.) из минеральных вод, которыми располагает конкретный курорт. Лечение ваннами назначают после первых 3—4 дней акклиматизации. Ванны применяют через день или два дня подряд с последующим днем отдыха, на курс 10—12 ванн.
Среди методов лечения больных ишемической болезнью сердца на бальнеологических курортах следует выделить применение питьевых минеральных вод, обладающих стимулирующим действием на желчеобразование и желчевыделение, корригирующим действием на электролитный обмен. В комплексном лечении  ишемической болезни сердца на бальнеологических и климатических курортах широко используют методы лечебной физической культуры (дозированную ходьбу, лечебную гимнастику, прогулки, туризм).

Лечение ишемическиой болезни сердца  в местных кардиологических санаториях основано на максимальном использовании климатотерапии, физической культуры, массажа, гидрокинезотерапии, искусственно приготовленных ванн (углекислые, радоновые, сульфидные, йодо-бромные и др.) и методов электротерапии. Чрезвычайно важна роль лечебного питания, охранительного режима и адекватного двигательного режима. Лечение утяжеленного контингента больных предусматривает использование современных фармакологических препаратов. Поскольку в местные санатории направляются разнообразные больные по тяжести функциональных нарушений, то программа лечения дифференцирована. Так, более тяжелым больным проводят аэро- и гелиотерапию по методике слабого воздействия с постепенным переходом к воздействию средней интенсивности, адаптированным к местным климатическим условиям. Более легким больным, которые могут направляться и на бальнеологические и климатические курорты, климатотерапию проводят по методикам умеренного воздействия с постепенным переходом на интенсивные. Больным утяжеленных классов (III ФК) с сердечной недостаточностью кровообращения I—IIА стадии применяют только «сухие» углекислые ванны и камерные (ручные и ножные) водные ванны (углекислые, сульфидные, радоновые, йодобромные). Таким больным широко применяют электротерапию (ПеМП, ДМВ). Наиболее оправдано сочетание электротерапии с преимущественным действием на нервную систему и бальнеотерапии, оказывающей действие на систему кровообращения. При назначении электротерапии и бальнеотерапии процедуры обычно чередуют через день, в некоторых случаях для усиления действия на нервную систему их назначают в один день, соблюдая интервал между ними 1—2 ч.

Электротерапевтические процедуры, например, переменное магнитное поле гальванизацию «воротниковой» области, а также массаж области сердца можно назначать непосредственно перед физическими тренировками с целью улучшения вегетативной регуляции работы сердца [Ахмеджанов М. Ю., Ежова Л. И., 1984]. Снижение симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему после электротерапевтических процедур способствует экономизации метаболического обеспечения работы сердца и повышению его работоспособности.