Cиндром обструктивного апноэ сна


Проблема синдрома обструктивного апноэ сна
Ю.А. Кремнев, кардиолог, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук


Во сне храпит около 25% всего взрослого населения страны. Нередко храп воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен. Но это не так. Храп — это предвестник и один из основных проявлений синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Это заболевание проявляется частыми эпизодами апноэ (остановок дыхания) во сне с последующим всхрапыванием, беспокойным сном, учащенным ночным мочеиспусканием, утренней разбитостью, мучительной дневной сонливостью. Тяжелые формы болезни существенно увеличивают риск развития артериальной гипертензии, аритмии, внезапной смерти во сне. Риск развития сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с СОАС выше в 5 раз.


Нарушение дыхания у спящего человека также приводят к резкому ухудшению качества сна. Головные боли, постоянная сонливость, раздражительность, снижение памяти и внимания, снижение потенции — все это может испытывать хронически невысыпающийся человек. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управлением автомобилем, многократно увеличивающие риск ДТП.


Заболевание проявляется множеством симптомов, по поводу которых больной обращается к терапевту, неврологу, кардиологу, отоларингологу, урологу. Актуально то, что наличие СОАС в пожилом возрасте значительно утяжеляет течение ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Распространенность СОАС составляет 5-7% от всего населения России старше 30 лет. У лиц старше 60 лет частота СОАС значительно возрастает и составляет 30% к мужчин и 20% у женщин. У лиц старше 65 лет частота заболевания может достигать 60%.


Потенциальными факторами риска СОАС являются:
• Гиперстеническая конституция с короткой толстой шеей.
• Ожирение.
• Ретро и микрогнатия («скошенная» и смещенная кзади нижняя челюсть).
• Метаболический синдром.
• Рефрактерная артериальная гипертония.


Методы лечения храпа и СОАС разнообразны и зависят от сочетания причин и тяжести расстройств. Их можно разделить на следующие категории:
1. Общепрофилактические мероприятия.
2. Позиционное лечение
3. Применение фармакологических средств, облегчающих храп.
4. Обеспечение свободного носового дыхания.
5. Применение внутриротовых приспособлений.
6. Тренировка мышц языка и нижней челюсти.
7. Лазерная пластика и криопластика.
8. Хирургическое лечение.
9. Лечение методом создания постоянного давления в дыхательных путях (СИПАП-терапия).


Ценную и точную информацию о наличии и степени тяжести СОАС позволяет получить длительная компьютерная пульсоксиметрия — неинвазивный мониторинг насыщения крови кислородом а течение ночного сна. По форме сатурационной кривой можно диагностировать СОАС.


В ФГУ ЦВКС «Архангельское» МО РФ указанное исследование проводится, по его результатам осуществляется консультация сомнолога с рекомендациями по лечению в зависимости от степени тяжести СОАС.